Các xét nghiệm cận lâm sàng viêm khớp dạng thấp cũng là 1 phần quan trọng trong việc chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Chúng ta cùng điểm qua các xét nghiệm cận lâm sàng viêm khớp dạng thấp cơ bản trong bài viết này.
Mặc dù không có các dấu hiệu lâm sàng của viêm khớp dạng thấp hoặc có xét nghiệm nào đặc biệt của bệnh viêm khớp dạng thấp, nhưng 1 số kết quả kiểm tra như có yếu tố dạng thấp huyết thanh dương tính (RF), hoặc 1 số biến đổi X- quang đặc trưng của viêm khớp dạng thấp cũng là những chỗ dựa tin cậy cho chẩn đoán lâm sàng. Các bác sỹ có thể thiết lập 1 chẩn đoán viêm khớp dạng thấp khi có hiện diện của 1 số dấu hiệu kiểm tra thông thường khi thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng viêm khớp dạng thấp.
Xét nghiệm cận lâm sàng viêm khớp dạng thấp cần chỉ định:
- Các xét nghiệm cơ bản như: xét nghiệm tế bào máu ngoại vi, tốc độ máu lắng, protein phản ứng C (CRP)…, hay xét nghiệm chức năng gan, thận, chụp Xquang tim phổi, điện tâm đồ...
- Các xét nghiệm đặc hiệu (có giá trị chẩn đoán, tiên lượng) như:
+ Yếu tố dạng thấp (RF) huyết thanh dương tính trong 60 - 70 % bệnh nhân.
+ Anti CCP dương tính trong 75 - 80 % bệnh nhân
+ Hình ảnh Xquang khớp (thường chụp 2 bàn tay thẳng hoặc các khớp bị tổn thương).
Cận lâm sàng viêm khớp dạng thấp
1. Các xét nghiệm
1.1. Xét nghiệm chung
- Xét nghiệm máu:
+ Công thức máu: hồng cầu giảm nhẹ, nhược sắc, hay bạch cầu có thể tăng hoặc giảm.
+ Chỉ tiêu về tốc độ lắng máu tăng, hay sợi huyết tăng.
- Điện di protein: albumin giảm và globulin tăng.
- Một số xét nghiệm định lượng haptoglobin, crosomucoid, seromucoid và phản ứng C protein có thể dương tính (+)
1.2. Xét nghiệm miễn dịch
- Phản ứng Waaler – Rose và Latex: nhằm phát hiện ra yếu tố dạng thấp trong huyết thanh (tự kháng thể), đó là 1 globuline miễn dịch IgM có khả năng ngưng kết với globuline (IgG). Nếu như dùng hồng cầu người hoặc hồng cầu cừu tiến hành phản ứng thì đó gọi là phản ứng Waaler – Rose, nếu phản ứng dùng hạt nhựa Latex thì gọi là phản ứng test Latex.
+ Phản ứng Waaler – Rose dương tính (+) khi ngưng kết với độ pha loãng huyết thanh bệnh nhân < 1/16,
+ Phản ứng Test Latex dương tính (+) khi ngưng kết với độ pha loãng < 1/32.
Các phản ứng này thường dương tính (+) muộn sau khi mắc bệnh trên 1 năm. Tỷ lệ dương tính (+) khoảng 70 – 80% trường hợp, mức độ dương tính (+) của phản ứng không song song với mức độ nặng nhẹ của bệnh.
- Hình cánh hoa hồng dạng thấp: phản ứng này dùng hồng cầu đã gắn gama globuline ủ với Lympho bào của bệnh nhân, nếu là dương tính (+) sẽ thấy hình ảnh cánh hoa hồng mà lympho bào ở giữa bao quanh là những hồng cầu. Hiện tượng này thấy trong khoảng 10% trường hợp bệnh nhân.
- Các xét nghiệm miễn dịch khác: các xét nghiệm này ít được sử dụng trên lâm sàng vì không có giá trị đặc hiệu như miễn dịch điện di, chuyển dạng lympho bào, hay di tản bạch cầu, định lượng các thành phần bổ thể.
- Trong 1 số trường hợp (khoảng 5 – 10%) có thể tìm thấy tế bào Hargraves, hay kháng thể kháng nguyên, hay kháng thể kháng acid nhân, hay kháng thể kháng quanh nhân ở trong máu bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, tuy nhiên các xét nghiệm này có ít giá trị trong chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp.
1.3. Xét nghiệm dịch khớp
Các biểu hiện cận lâm sàng viêm khớp dạng thấp có thể như:
- Chỉ số mucin giảm rõ rệt, dịch khớp lỏng, giảm độ nhớt, có màu vàng nhạt.
- Chỉ số - lượng tế bào tăng nhiều, nhất là lượng tế bào đa nhân trung tính, thấy xuất hiện trong bào tương nhiều hạt nhỏ, đó cũng là những tế bào đã nuốt phức hợp kháng nguyên – kháng thể, những tế bào này được gọi là những tế bào hình nho, khi những tế bào hình nho chiếm >10% số tế bào dịch khớp thì nó có giá trị để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.
- Chỉ số lượng bổ thể trong dịch khớp giảm (so với lượng bổ thể trong máu).
- Phản ứng Waaler – Rose, test Latex có độ dương tính (+) sớm hơn và cao hơn so với máu (dùng dịch khớp để tiến hành xét nghiệm).
2. Sinh thiết
Các bác sỹ thường sinh thiết màng hoạt dịch hoặc sinh thiết hạt dưới da để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp trong những trường hợp khó.
2.1. Sinh thiết màng hoạt dịch
Được tiến hành ở khớp gối bằng kim sinh thiết qua nội soi hoặc bằng phẫu thuật. Trong viêm khớp dạng thấp sẽ thấy 5 tổn thương sau:
- Sự tăng sinh các hình lông của màng hoạt dịch.
- Sự tăng sinh của lớp tế bào phủ hình lông, từ 1 lớp phát triển thành nhiều lớp.
- Sự xuất hiện những đám hoại tử giống như dạng tơ huyết (dạng tơ huyết: nécrose fibrinoide).
- Sự tăng sinh nhiều mạch máu mới hình thành ở phần tổ chức đệm.
- Sự thâm nhập nhiều tế bào viêm quanh các mạch máu, mà ở đây chủ yếu là các tế bào Lympho bào và tế bào Plasmocyte.
Khi thấy có từ 3 tổn thương như trên trở lên thì có thể hướng đến chẩn đoán xác định viêm khớp dạng thấp
2. 2. Sinh thiết hạt dưới da
- Ở giữa có 1 đám lớn hoại tử dạng tơ huyết.
- Xung quanh được bao bọc bởi rất nhiều các tế bào loại Lympho bào và Plasmocyte.
3. X - quang
Cần chụp 2 bàn tay với khối xương cá cổ tay, cùng các khớp bàn ngón và ngón tay. Thông thường những dấu hiệu X - quang ở bàn ngón tay thường xuất hiện sớm nhất & đặc hiệu nhất:
- Khe khớp cùng ranh giới giữa các xương cá hẹp và mờ, sau dần sẽ dính lại thành 1 khối.
- Đầu xương bàn tay cùng ngón tay xuất hiện các hình khuyết, khe khớp hẹp rồi dẫn đến dính khớp.
- Không thấy tổn thương ở khớp ngón xa.
Trên đây là tổng quan về cận lâm sàng viêm khớp dạng thấp.
Sau đây, chúng tôi xin được giới thiệu Thuốc Bổ Khớp tốt nhất hiện nay trên thế giới. Hy vọng các bạn sẽ lựa chọn được sản phẩm phù hợp với tình trạng bệnh của bản thân.
P/s: Các sản phẩm sau đây là thực phẩm chức năng, chúng tôi gọi là "thuốc" theo tên gọi thông thường mà người dùng vẫn thường gọi.
Thuốc bổ khớp cao cấp Mỹ UC-II (NOW)
GIÁ BÁN: 750.000 đồng/ Hộp (60 viên)
AN TOÀN CỦA SẢN PHẨM
- Được FDA công nhận và trao chứng nhận an toàn GRAS (Generally Recognized as Safe)
- UC-II sở hữu nhiều bằng sáng chế từ Cục Sáng chế và Thương hiệu Hoa Kỳ (USPTO)
- Phát minh tìm ra UC-II (collagen type 2 không biến tính) được tinh chiết bằng quy trình sử dụng nhiệt độ thấp – không enzyme đã được cấp bằng sáng chế độc quyền của Hoa Kỳ số 5750144 vào tháng 07/1998
- Được tinh chiết bằng quy trình độc quyền sử dụng nhiệt độ thấp, UC-II có tác dụng như Collagen Type 2 tự nhiên ở người, không bị biến tính khi tiếp xúc với dịch tiêu hóa, giúp cơ thể hấp thu tốt hơn.
Docqua.com
Địa chỉ: Số 5 - Ngõ 4 -Tòa nhà 6 Tầng - Đặng Văn Ngữ - Đống Đa - Hà Nội.
Điện thoại: Ms Vân: 0978.53.2112 - Ms Châm: 0975.96.1551
0 comments :
Post a Comment